如何选用疏肝药,气虚又肝郁该如何疏肝
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看过肝主疏泄,肝郁原理,结节原理(点蓝字跳转)三文后再阅读此文。
凡是能让肝木通畅调达且具有升散作用的药即为疏肝药。因为只有升散才能让气机向外走向上走,这也才符合肝木的升发之性。否则不能称作疏肝。
比如川楝子过去被认为是疏肝药,因其清肝火所以解郁,但其并无升散作用,本质上并不是疏肝药。再如枳壳也被一部分人认为是传统的疏肝药,但其是能破胸中之痰,痰消气畅所以肝气能够调达。其同样并无升散之性并非真正疏肝药。
如果能达到解郁的最终结果就可以定义为疏肝药的话,那太多的药都可以定义为疏肝药了。比如白术燥湿,水湿化则肝气不郁而能升达,那白术也可以归类为疏肝药吗?显然这样就乱了。药的定义必须严谨,疏肝药必须具有升散作用,契合肝木的升发之性。
药是否具有升散之性体现在三点,一味辛能升,如丹皮、桂枝、柴胡等具有辛味的药。二气香能散,如川芎、香附、木香等具有香味的药。三虽然没有辛香之味,但其本身具有独特的升发特性的药,如麦芽,玫瑰花,淡豆豉等药。
下面就根据这三点列举一些常用的疏肝药。
北柴胡:
一提到疏肝大家首先想到的都是柴胡。柴胡辛能升散,寒能清热。为疏肝解热之要药。是本经中记载能够推陈致新的三味药之一。柴胡是强效药,效果快的同时耗气也比较多。虚人非外感病时不可重用。解热用生柴胡,疏肝可用醋柴胡,且疏肝要小量应用,肝郁化火者方可应用,如寒未化热则不可用寒性疏肝药。
粉丹皮:
丹皮也是味辛气寒的疏肝药,丹皮苦味重泄热力度强,且能入血分化血中之热。凡血中有热而成肝郁,血热凝为瘀血阻气机流通而成肝郁者,此皆为良药。非因血热成淤而郁者,用之反害。
薄荷:
薄荷辛香质轻,气寒能解风热,专疏卫分郁热。久煮味则消散,走表须用微量,重用则走中焦。
夏枯草:
辛寒而苦入气分,形如麦穗夏至而枯,其取春之升发之性,又取夏枯衰败之性。升发之性用以疏肝达木,枯败之性用以败毒衰虫。前文讲痰核为痰淤虫互结,而夏枯草疏肝又能清虫,故为治热郁结成痰核之要药。若心胃阳弱不受寒凉者则不可妄用。
淡豆豉:
淡豆豉味苦气寒,并无辛香之味。但其为豆类发酵而成,发酵既饱含宣发之性。故其为宣发胸中郁热之药,其能除烦助眠解表发汗。凡因热郁胸中不能发散而成诸症者,皆可用之。
北黄芪:
黄芪甘温为气分之要药,提气兼能补气。但其提气多补气少,此不可不知。其提气走表之功正合肝气升发之象。故黄芪亦为疏肝要药。用其补气嫌其耗气,而用其疏肝则赞其节气。凡气虚而致肝郁者,得此一味便可速效。而气过虚者又需佐人参补气。
防风:
防风辛温升阳为祛风要药,世人只知其可去外风以治外感。不知其更可治内风以疗肝风。凡风病皆与肝木相关。凡肝郁兼内外诸风者,皆可考虑应用。风药之中当属防风耗气较少。
桂枝:
桂枝辛热能温肝阳,其为枝干又能通达经络。因寒而郁者必用之以达木。如因湿热而郁者用之反助热而致郁重。
大麦芽:
麦芽味甘微温,虽无辛香之味。但因取其发芽过程中生发之性,故能疏肝解郁。其为谷类种子,生发过程中必截取土中营养,故而麦芽又善消食。因食积而致肝郁者,此无作它选,且可一味单用。虽用麦芽疏肝比它药耗气要少,但疏肝消食皆为耗气之法,不可久用或佐以补药。疏肝须用生麦芽,麦芽炒制则无疏肝之功。
紫苏梗:
紫苏一身皆是宝,苏叶走表散寒化浊,苏籽降痰润肺,而苏梗辛温走里疏肝理气能化中焦痰湿。凡痰湿郁于中焦而致肝郁者,可用苏梗。且苏梗耗气之少又优于麦芽。
香附:
香附辛苦微甘,形如五灵脂具有走串之性。其生于土下,追土中之湿而生,走串繁衍不停。是以其香辛而散走而不守,能解六郁,专止串痛,为解郁最捷之药。然其耗气燥烈又不可不知。虚人佐补药共用也需斟酌其量。
广木香:
木香辛苦温,大体与香附相同。其不同者为香附行于土下,善治下焦气郁而主妇科。木香行于土上,善治中上可疗心腹疼痛。木香香附皆以香为主以辛为辅。香与辛之不同在于香主理气,辛主升达。故二药以顺气理气止痛解郁为主,升阳通达为辅。
川芎:
川芎辛温香散。香辛并重,此药速如风驰,故而用于速效救心丸。其能升达理气,止痛祛寒,通经搜风,直入颠顶。贼风头痛单味可效。用补药恐其滞者佐其通散,用寒药恐其凉者佐其散寒。耗气一般,略有燥烈,能入血分理气,常以当归为伴。
玫瑰花:
玫瑰花味苦微甘气微温,香而能散。虽无辛味,但因其具有升发之象故能升达气机于胸中而解郁,能开情志。又能入血分化瘀。耗气不多,诚为良药。
总体来说,肝郁有因寒而郁,有因热而郁,有因气虚而郁,有因热郁胸中而郁,有因风而郁,有因瘀血而郁,有因食积而郁,有因湿浊而郁,有因情志而郁等等。
所以肝郁用药要先辨其肝郁原因,然后对症选药,方可药简力宏。用药皆是如此。
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